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结肠癌患者术后造口护理查房

一、前言

结肠造口术是结肠癌患者因肿瘤位置较低（如直肠癌、乙状结肠癌）或肿瘤浸润范围较大时，为保障手术根治性、避免吻合口瘘风险而采取的重要治疗手段。据统计，我国每年约有数十万结直肠癌患者接受造口手术，术后造口的存在虽挽救了生命，却也彻底改变了患者原有的排便方式——粪便不再经肛门排出，而是通过腹部人工开口（造口）进入造口袋。这一改变不仅带来生理上的不适（如异味、渗漏、皮肤刺激），更可能引发患者自我形象紊乱、社交回避、抑郁焦虑等心理问题。

护理查房作为临床护理工作的核心环节，是通过多学科团队（责任护士、护士长、护理实习生等）对患者整体状况的系统评估、问题分析及护理方案优化的过程。针对造口患者的护理查房，需聚焦造口功能状态、周围皮肤健康、患者心理适应及自我护理能力四大核心，结合最新护理理念（如全程造口护理模式、基于循证的皮肤保护策略），为患者制定个性化护理方案，同时为护理人员提供临床实践指导，提升造口护理同质化水平。

二、病例介绍

本次查房选取我科近期收治的1例结肠癌术后造口患者（张某，男，56岁）作为案例。患者因“反复便血3个月，排便习惯改变1个月”入院，肠镜及病理检查确诊为乙状结肠癌（中分化腺癌，肿瘤下缘距肛缘8cm）。完善术前评估（无远处转移，心肝肾等重要脏器功能正常）后，行“腹腔镜下乙状结肠癌根治术+永久性乙状结肠造口术”，手术过程顺利，术中出血量约5