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2025年病历书写基本规范测试题库附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据2025年版《病历书写基本规范》，门急诊病历记录应当由接诊医师在何时完成？

A.患者离院后2小时内

B.接诊时及时完成

C.当日下班前

D.患者缴费后1小时内

答案：B

2.住院患者入院记录应当于患者入院后几小时内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

3.抢救记录的补记时间要求为抢救结束后几小时内？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

4.首次病程记录中“病例特点”部分应重点归纳的内容是？

A.患者社会关系

B.实验室检查的全部数据

C.与疾病诊断相关的阳性及阴性信息

D.治疗费用预估

答案：C

5.手术记录应由主刀医师在术后几小时内完成？特殊情况下由第一助手书写时需满足的条件是？

A.6小时；主刀医师审核签名

B.12小时；上级医师审核签名

C.24小时；主刀医师审核签名

D.48小时；科主任审核签名

答案：C

6.患者无民事行为能力时，其知情同意书应当由谁签署？

A.患者所在单位负责人

B.经治医师

C.法定代理人

D.同病房患者

答案：C

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