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肝移植术后感染护理查房

一、前言

肝移植是终末期肝病患者重获新生的唯一有效手段，但术后感染始终是悬在患者康复路上的“达摩克利斯之剑”。据国内外研究数据，肝移植术后感染发生率高达30%~50%，是导致患者术后死亡的首要原因之一。感染不仅会延缓移植肝的功能恢复，还可能引发感染性休克、移植肝排斥等致命并发症，甚至让来之不易的移植成果付之东流。

作为护理人员，我们既是患者术后恢复的“守护者”，也是感染风险的“侦察兵”——及时识别感染迹象、制定精准护理方案、预防并发症发生，是我们的核心职责。本次护理查房以一例肝移植术后肺部感染患者为切入点，结合临床实践梳理感染护理的关键环节，旨在为一线护理人员提供可复制、可操作的参考，用专业守护患者的“新生肝脏”。

二、病例介绍

患者张某，男性，52岁，因“乙肝后肝硬化失代偿期”于几年前行同种异体原位肝移植术。术前患者反复出现腹水、黄疸，肝功能Child-Pugh分级为C级，移植手术过程顺利，术后第1周谷丙转氨酶、总胆红素等指标逐步回落至正常范围，患者已能下床活动。

术后第10天，患者晨起时突然出现发热（体温38.9℃），伴咳嗽、咳黄色黏痰，活动后气促明显。我们立即查体：体温38.7℃，心率110次/分，呼吸24次/分，双肺下部可闻及湿性啰音；腹部切口愈合良好，无红肿渗液；肝区无压痛，移动性浊音阴性。实验室检查提示：白细胞15.2×109/L（正常4~10×