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医院消毒供应中心内部控制制度（2026版）

第一章总则

第一条为规范医院消毒供应中心（CentralSterileSupplyDepartment，以下简称CSSD）的内部控制管理，确保复用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌操作符合国家相关法律法规及行业标准，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心管理规范》（WS310.1-2016）及相关行业标准，结合本院实际工作情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院消毒供应中心内部所有工作人员、管理人员、相关职能部门及涉及消毒供应服务的所有临床科室。内部控制的目标是合理保证消毒供应中心运行合法合规、资产安全完整、财务信息真实完整，有效防范医院感染风险，提高运营效率和服务质量。

第三条消毒供应中心内部控制应当遵循全面性、重要性、制衡性、适应性和成本效益原则。内部控制应当贯穿决策、执行和监督全过程，覆盖各项业务和事项；在全面控制的基础上，关注重要业务事项和高风险领域；在治理结构、机构设置及权责分配、业务流程等方面形成相互监督、相互制约的机制。

第四条建立与完善消毒供应中心内部控制体系，通过制定制度、实施措施和执行程序，对经济活动风险进行防范和管控。建立健全内部控制关键岗位责任制，明确岗位职责及分工，确保不相容岗位相互分离、制约和监督。

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