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中医内科泌尿系统结石中医诊疗规范诊疗指南2026版

本规范依据中医内科泌尿系统结石的诊疗特点，结合2026年最新中医临床研究成果与循证医学证据，制定标准化、规范化诊疗流程。内容涵盖病名范畴、诊断依据、辨证分型、治疗方案、调摄护理及疗效评价等核心环节，旨在提高中医临床诊疗水平，保障医疗质量与安全。

一、范畴与定义

泌尿系统结石属于中医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”及“腰痛”范畴。本病是指湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日久尿中杂质结为砂石，砂石阻滞气机，损伤血络所致的泌尿系统疾病。临床以小便频数短涩、滴沥刺痛、小腹拘急引痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，尿中带血等为主要特征。西医学的肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石等均可参照本规范进行诊疗。

二、病因病机

本病的病因多为外感湿热、饮食不节、情志失调、劳欲过度或久病体虚。基本病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，尿液煎熬成石。病位在肾、膀胱，与肝、脾密切相关。病理性质有虚有实，且多虚实夹杂。

1.湿热蕴结：多因嗜食辛辣肥甘厚味，或湿热下注膀胱，导致尿液受其煎熬，日久结为砂石。湿热为患，气血运行不畅，不通则痛。

2.气滞血瘀：砂石阻滞气机，气机不利，血行瘀滞，或病程日久，由气及血，导致气滞血瘀。瘀血阻滞，加重气化不利，使结石难以排出。

3.肾气亏虚：年老体弱，或久病伤肾，导致肾气亏虚。肾虚则膀胱气化无力，推动