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2026年医院院感监测及分析工作计划

一、工作目标与指导思想

2026年医院院感监测及分析工作将严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《消毒技术规范》等法律法规，坚持“预防为主、防治结合”的原则。本年度工作的核心目标是构建全方位、全过程、高智能化的医院感染监测预警体系，实现从“被动应对”向“主动防控”的战略转型。具体量化指标如下：

1.降低医院感染发生率：全院综合性医院感染发生率控制在3.0%以下，医院感染漏报率低于10%。

2.强化重点部位监测：呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率控制在8‰以下；导管相关血流感染（CRBSI）发生率控制在3‰以下；导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发生率控制在5‰以下。

3.提升手卫生依从性：全院手卫生依从率达到95%以上，正确率达到95%以上。

4.规范抗菌药物使用：限制使用级抗菌药物微生物送检率不低于50%，特殊使用级抗菌药物微生物送检率不低于80%。

5.多重耐药菌防控：多重耐药菌（MDRO）检出率年环比下降，且不发生多重耐药菌引起的医院感染暴发事件。

6.环境卫生学监测合格率：重点部门空气、物体表面、医务人员手卫生学监测合格率分别达到95%、98%、100%。

二、组织架构与职责体系

为确保监测工作的权威性与执行力，医院将进一步完善三级院感监控网络体系，明确各级职责，实行责