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2025年保险核保与核赔手册

第1章核保基础与合规管理

1.1核保制度概述与基本原则

核保制度是保险公司经营管理的基石，其核心在于依据既定的风险标准和法律法规，对投保人的申请进行专业评估，以决定是否承保、承保费率或拒绝承保。2025年，随着actuarialscience（精算科学）的广泛应用，核保制度正从传统的“经验法则”向“数据驱动模型”转型，确保每笔业务都在风险可控的边界内运行。基本原则包括“合法合规、公平公正、科学严谨、审慎经营”。2025年监管环境更加严格，所有核保行为必须严格遵循《保险法》及最新监管指引，杜绝任何形式的利益输送或歧视性条款。例如，某大型财险公司