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中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南2025版三级医院版

社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia,CAP）是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，尤其在三级医院，往往承担着重症及疑难肺炎的诊治任务。随着人口老龄化、免疫抑制宿主增加以及病原体耐药性的变迁，CAP的诊治面临新的挑战。为了规范三级医院成人CAP的临床诊治，提高医疗质量，降低病死率，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合中国国情及三级医院的医疗资源特点，旨在为临床医生提供具有可操作性的诊疗建议。

一、定义与流行病学

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。在三级医院临床实践中，需严格区分CAP与医院获得性肺炎（HAP），特别是对于入院后短期内发生的肺炎，需仔细追溯患者的流行病学史。

流行病学特征显示，CAP是发达国家及发展中国家感染性疾病死亡的主要原因之一。在三级医院的住院患者中，以老年人居多。病原体分布具有明显的季节性和地域性。细菌性肺炎仍是最常见的类型，其中肺炎链球菌是典型致病菌；非典型病原体（如肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌）在年轻患者中占比较高；病毒性肺炎（如流感病毒、呼吸道合胞病毒、新型冠状病毒）在季节性流行期及流感大流行期间显著增加。值得注意的是，近年来混合感染的比