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中国成人血脂异常防治指南(2025)血脂异常诊疗协同化版

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变革，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）已成为威胁国民健康的首要因素，而血脂异常作为ASCVD发生的致病性危险因素，其防控形势日益严峻。传统的单一诊疗模式往往受限于医疗资源分布不均、患者依从性低下以及随访管理断裂等问题，难以实现血脂异常的长期有效控制。为全面提升我国血脂异常的防治水平，推动从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，本指南特提出“血脂异常诊疗协同化”策略。该策略旨在通过构建分级诊疗、多学科协作（MDT）、医防融合以及信息化支撑的综合管理体系，打破学科壁垒与机构围墙，实现血脂异常的早期筛查、精准诊断、规范治疗与长期随访的全周期健康管理。

第一章血脂异常诊疗协同化体系构建

1.1协同化诊疗的核心定义与目标

血脂异常诊疗协同化并非简单的双向转诊，而是基于患者风险分层，整合全科医生、心血管内科医生、内分泌科医生、营养师、药师及健康管理师等跨学科资源，在各级医疗机构之间建立无缝衔接的医疗服务链条。其核心目标在于提高血脂异常的知晓率、治疗率和达标率，特别是针对极高危人群，强化降脂治疗的强度与持久性，最终降低ASCVD的总体发病率与死亡率。

1.2“1+1+N”分级协同模式的建立

为落实协同化理念，需在全国范围内推广建立“1+1+N”分级协同模式。即以1家区域龙头三级医