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缺血性脑卒中溶栓治疗专家共识(2026版)

随着人口老龄化进程的加速，脑卒中已成为我国居民致死、致残的首要病因，其中缺血性脑卒中占比高达80%以上。静脉溶栓治疗是目前公认改善急性缺血性脑卒中预后最有效的治疗手段，通过尽早恢复脑血流灌注，挽救半暗带脑组织。近年来，随着多项大型临床试验结果的公布及影像学技术的进步，溶栓治疗的适应症正在逐步扩大，时间窗概念从单纯的时间维度向“组织窗”迈进。为了进一步规范我国临床医师的溶栓治疗行为，提高救治成功率，降低致残率和死亡率，结合国际最新指南及我国临床实践，特制定本专家共识。

本共识旨在为各级医疗机构医务人员提供临床实践参考，涵盖院前急救、急诊评估、适应症与禁忌症判定、药物选择、并发症处理及特殊人群管理等关键环节，强调多学科协作模式及全程质量控制的重要性。

一、院前急救与卒中急救体系建设

急性缺血性脑卒中的救治具有极强的时间依赖性，“时间就是大脑”是核心救治理念。在发病后的最初数分钟至数小时内，脑组织缺血中心区发生不可逆坏死，而周边的半暗带脑组织则处于电活动衰竭但能量代谢尚未完全耗竭的状态，若能及时恢复血流，半暗带脑组织可被挽救。因此，构建高效的院前急救体系是溶栓治疗的第一步。

1.1公众教育与快速识别

提高公众对卒中症状的识别能力是缩短发病至就诊时间（ONT）的关键。应持续推广“BEFAST”或“中风120”等简易识别工具，即平衡障碍、视力