乳腺癌诊疗与康复共识(2026版).docxVIP

乳腺癌诊疗与康复共识(2026版)

第一章：乳腺癌筛查与风险评估体系

随着精准医学时代的到来，乳腺癌的筛查策略已从传统的“一刀切”模式转变为基于个体风险的分层管理模式。2026版共识强调，早期发现是提高治愈率的关键，而风险评估则是筛查的基石。对于一般风险人群，推荐结合乳腺X线摄影（钼靶）作为主要筛查手段，鉴于中国女性乳腺腺体致密的特点，对于40岁以上的女性，建议将超声检查作为辅助筛查手段，以降低致密型乳腺中病变的漏诊率。

对于高风险人群，定义为携带BRCA1/2致病性突变、家族史明显或有既往乳腺不典型增生史的女性，筛查年龄需提前至25岁或比家族中最早发病年龄早5-10年。此类人群的筛查方案中，乳腺MRI（磁共振成像）因其极高的敏感性，被列为必查项目，建议每年进行一次。此外，人工智能（AI）辅助诊断系统在2026版共识中被正式推荐用于辅助影像学判读，大量循证医学证据表明，AI能有效提升放射科医师对微小钙化灶及隐匿性病灶的检出率，减少假阴性结果。

在风险评估模型方面，除了传统的Gail模型和Tyrer-Cuzick模型外，共识引入了多基因风险评分（PRS）作为补充参考工具。通过整合遗传易感位点信息，PRS能更精确地量化女性终身患病风险，从而为制定个性化的筛查间隔和预防策略提供科学依据。对于极高风险人群，化学预防（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）在充分知情同意的前提下，被推荐作为降低发病风险