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DIC患者凝血功能护理查房

一、前言

弥漫性血管内凝血（DIC）是临床危重症领域的“沉默杀手”——它以凝血系统的“双向紊乱”为核心：一方面，过度激活的凝血因子在微循环内形成大量微血栓，堵塞器官血管；另一方面，大量消耗的凝血因子与血小板又引发全身性出血，最终导致多器官功能衰竭。数据显示，DIC患者的病死率高达30%-50%，而精准的凝血功能护理是降低病死率的关键——它像“平衡木上的舞者”，既要踩住“抗凝”的节奏，又要稳住“止血”的底线。

本次护理查房以一例肝硬化失代偿期合并DIC的患者为样本，全程还原临床护理的思考与实践。我们希望通过梳理“评估-诊断-干预-教育”的完整链条，为护理同仁提供可操作的临床参考，让DIC患者的护理从“被动应对”转向“主动预防”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者李某，男性，52岁，工人，因“乏力、纳差1个月，呕血伴皮肤瘀斑3天”入院。既往有“乙型病毒性肝炎后肝硬化”病史8年，曾因“食管胃底静脉曲张破裂出血”住院2次，平时未规律服用抗病毒药物，饮食偏好辛辣、坚硬食物。

（二）入院时病情

患者入院前3天无明显诱因出现呕血（约300ml，咖啡色），随后解黑便2次（总量约400g），伴头晕、出冷汗。入院当天晨起发现双下肢出现大片暗紫色瘀斑，牙龈持续渗血，遂急送我院。

入院查体：体温37.6℃，血压85/55mmHg（休克血压），心率118次/分（代偿性心动过速）