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2025年放射科医学影像学常见异常诊断考核模拟试题及答案解析

1.患者男性，58岁，因“反复咳嗽咳痰伴痰中带血3个月”就诊，胸部CT显示右肺上叶尖段可见一大小约2.3cm×2.0cm的类圆形软组织肿块，边缘呈分叶状，可见短毛刺征及胸膜牵拉征，增强扫描呈中度不均匀强化。最可能的诊断是（）

A.右肺上叶肺炎性假瘤

B.右肺上叶腺癌

C.右肺上叶错构瘤

D.右肺上叶结核球

答案：B

解析：周围型肺癌多表现为肺内孤立性结节或肿块，分叶征、短毛刺征、胸膜牵拉征是其典型影像学特征，增强扫描呈中度不均匀强化，结合患者中老年男性、痰中带血的临床症状，高度提示肺腺癌。炎性假瘤多有慢性炎症病史，边缘多较光整，增强扫描多呈均匀显著强化；错构瘤多有爆米花样钙化或脂肪密度，边缘光滑；结核球多位于肺上叶尖后段或下叶背段，内可见钙化，周围常有卫星灶，增强扫描多呈环形强化或无强化。

2.患者女性，42岁，体检行腹部B超发现肝内多发低回声结节，最大者直径约1.8cm，边界清晰，部分结节内可见点状强回声，后方伴声影，乙肝表面抗原阳性10年。进一步行腹部CT增强扫描，动脉期结节呈明显环形强化，门脉期及延迟期强化程度下降，低于周围肝实质。最可能的诊断是（）

A.肝血管瘤

B.肝转移瘤

C.肝细胞肝癌

D.肝脓肿

答案：C

解析：患者有长期乙肝病史，为肝细胞肝癌的高危人群。肝细胞肝癌的CT增强特征为