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重症肺炎患者无创呼吸机护理查房

一、前言

重症肺炎是临床常见的急危重症，以肺部广泛炎症反应导致严重通气/换气功能障碍为核心特征，若未及时干预，易进展为呼吸衰竭甚至多器官功能衰竭，病死率高达30%~50%。无创正压通气（NIPPV）作为重症肺炎合并呼吸衰竭的一线支持手段，通过面罩或鼻罩向患者输送正压气体，能有效改善通气、缓解呼吸肌疲劳，避免有创气管插管带来的创伤与并发症。但无创呼吸机的治疗效果，80%依赖于精准的护理管理——从面罩适配、参数调整到并发症预防，每一个细节都直接影响患者的预后。

护理查房是临床护理质量提升的重要载体，通过对具体病例的系统梳理、问题聚焦与经验总结，能帮助护士强化无创呼吸机护理的关键技能，补齐临床实践中的认知短板。本次查房以一例老年重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为对象，围绕无创呼吸机使用全流程的护理要点展开，旨在为临床护士提供可复制、可操作的护理参考，同时传递“以患者为中心”的人性化护理理念。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，68岁，退休工人，因“咳嗽、咳痰伴呼吸困难5天，加重1天”入院。

（二）现病史

患者5天前因受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，量多不易咳出，伴活动后呼吸困难（平地行走50米即需休息），未予重视；1天前呼吸困难突然加重，静息状态下仍感“气不够用”，口唇发紫，家属急送我院急诊。

（三）既往史

既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，