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带状疱疹相关性疼痛全程管理指南总结2026

????一?定义

???《带状疱疹相关性疼痛全程管理专家共识(2021版)》提出:带状疱疹相关性疼痛(zoster-associatedpain,ZAP)包括急性期疼痛和带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)?急性期疼痛是指带状疱疹发病后至皮损愈合期间的疼痛,炎症刺激及神经病理性疼痛均占相当比重;PHN是指皮损愈合后1个月及以上仍持续存在的疼痛,神经病理性疼痛的比重逐步增大?虽然两者在发生机制和临床表现上存在差异,但从整体角度来看,它们是一个疾病连续发展变化过程的两个部分。

????二?流行病学特征

???PHN是带状疱疹最为常见且严重的并发症和后遗症,其可以是持续性的,也可以是间断性的,总体病程在几个月至几年不等,有些甚至伴随终生?一项在我国7个城市24家医院进行的横断面研究,结果显示就诊人群中带状疱疹和PHN的患病率分别为7.7%和2.3%,带状疱疹病人发生PHN的概率为29.8%?PHN发病率随年龄增长而增加,65岁及以上人群中,PHN的发生率约为其他人群的5倍,80岁是一个明显的界限?老年病人?免疫抑制或缺陷病人中发生率更高?

????三?发病机制

????(一)急性期疼痛

???带状疱疹急性期时,激活后的水痘-带状疱疹病毒(v