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老年上消化道出血急诊诊疗专家共识总结2026

???上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带)以上的食管、胃、十二指肠及胰胆管的出血。老年患者上消化道出血的发病率和病死率均较高，病死率可达10%以上，老年人上消化道出血的发病率较30岁以下成人高20～30倍。

???本共识专家小组由急诊医学科、消化内科、介入医学科和普通外科专家共同组成，在前期共识专家小组咨询会及函询的基础上形成拟推荐意见，再由专家组成员采用Likertscale法对所有推荐意见的推荐强度进行函审投票，1分为强烈不推荐，2分为不推荐，3分为考虑推荐，4分为推荐，5分为强烈推荐，以专家投票评分的平均值为最终评分。平均分值3分为不推荐，3～3.99分为弱推荐，4～4.49分为推荐，4.5～5分为强推荐。

???推荐意见1:消化道溃疡?急性胃黏膜病变和恶性肿瘤是老年人急性上消化道出血的常见病因,急诊医师应警惕危重症患者继发性出血可能(4.76分,强推荐)?

???推荐意见2:老年人上消化道出血存在高龄?起病隐匿?多病共存?口服抗血小板及抗凝类药物等诸多危险因素,易出现大出血风险,且兼具止血困难?反复出血风险高?易导致多器官损伤?预后差等特点(4.91分,强推荐)?

推荐意见3:

老年上消化道出血的临床表现常不典型,急诊医师应详细采集病史和全面体格检查,当患者出现晕厥?心悸?气短?神志改变且