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多发性硬化诊断与治疗中国指南总结2026

???多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是一种免疫介导的中枢神经系统(centralnervoussystem,CNS)炎性脱髓鞘疾病，病变具有时间多发(disseminationintime)与空间多发(disseminationinspace)的特征。MS病因尚不明确，Epstein-Barr病毒感染、低血清维生素D水平、日晒不足、吸烟、青少年时期肥胖等可能为MS发病的危险因素。

????MS的疾病分型

????结合临床表现，残疾进展及MRI影像特征将MS临床病程分型如下。

??1.临床孤立综合征(clinicallyisolatedsyndrome,CIS):指患者首次出现CNS炎性脱髓鞘事件，引起的相关症状和客观体征至少持续24h,且为单相临床病程，类似于MS的1次典型临床发作，为单时相临床病程，需排除其他原因如发热或感染事件。60%~70%的患者在满足时间多发、空间多发，并排除其他诊断，即可明确诊断为MS。典型的CIS可表现出视神经、幕上、幕下(脑干或小脑)、脊髓症候，可以是单个或多部位同时受累。

???2.复发缓解型MS(RRMS):病程表现为明显的复发和缓解过程，每次发作后不留或仅留下轻微症状。80%~85%的MS患者疾病初期表现为本类型。3.继发进展型MS(SPMS)