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心源性卒中治疗中国专家共识（2022）解读

心源性卒中概述01

心源性卒中的定义与特点心源性卒中的定义心源性栓塞性卒中（CES）是指来自心脏和主动脉弓的栓子通过循环导致脑动脉栓塞，引起相应脑功能障碍的临床综合征。与其他缺血性卒中的差异与其他病因所致的缺血性卒中相比，CES病因更复杂、病情程度相对更重、预后更差、复发率更高。

心源性卒中的病因与流行病学主要病因与危险因素CES多存在明确的心脏疾病或危险因素，其中由心房颤动（AF）所致者约占70%。防治现状近年来对CES（如卒中高危AF）的防治虽有所进步，但仍存在对其认识不足、治疗策略差异大等问题。共识制定背景鉴于国内外尚无全面统一的CES治疗方案（尤其是急性期），共识制定组以国内外近年来的临床研究为依据，结合我国实际制订本专家共识，以规范CES治疗，提高临床救治水平。

急性期治疗02

一般治疗原则核心治疗原则遵循“时间就是大脑”原则，需在到达急诊室后60分钟内完成脑CT等基本评估并开始治疗，尽量缩短进院至溶栓治疗时间（DNT）。基础生命支持措施参照《中国急性缺血性卒中诊治指南（2018）》，监测并维持心脏与呼吸道功能，同时控制体温、血糖水平等（强推荐，中等质量证据）。特殊人群心功能评估推荐密切观察患者心功能和血压变化，对伴初始血压低或正常者，应考虑心源性卒中可能，推荐尽早进行超声心动图、长程心脏监护等检查（无等级基于共识的声