2025版 胸痛中心流程图 .docxVIP

急性胸痛诊断及鉴别诊断流程

自行来院外院转诊呼叫120（EMS）

1.询问病史，检查生命特征

急诊科2.10min内完成18导联心电图

急诊科

（病人较多时由接诊室护士完成）

3.检查肌钙蛋白

安排床检

由急诊心内科医师接诊

ST段

ST段

是否抬高?

否是

否

有无

有无

缺血性改变？

肌钙蛋白

肌钙蛋白阳性

否是

否

症状及胸片提示张力性气胸ICU/胸外科

症状及胸片提示张力性气胸

ICU/胸外科行胸腔

闭式引流

胸痛症状剧烈

（撕裂痛,刀割痛）难以控制的高血压或严重低血压四肢血压不对称其他伴随症状

临床诊断

尚不明确

NSTE-ACS

STEMI

肌钙蛋白血气分析提示低氧血症伴呼吸性

肌钙蛋白

碱中毒

1.心肌损伤标志物

1.心肌损伤标志物

2.相关血化验检查

3.胸痛三联征检查

120min内可完成PCI？

肺栓塞危险因素

阴性UA

阴性

UA

NSTEMI是否

NSTEMI

提示主动脉夹层提示肺动脉栓塞

提示主动脉夹层

1.相关血化验2.肺