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（新）昏迷与谵妄管理指南2026(2篇）

2026年发布的《国际重症医学学会（ISICEM）昏迷与谵妄管理临床实践指南》是继2018版指南后时隔8年的全面更新，基于2018-2025年间发表的127项随机对照试验（RCT）、34项系统综述和Meta分析，重构了昏迷与谵妄的评估、干预及预后管理框架，相较于旧版指南，新增了19项A级强推荐意见，调整了42项干预方案的证据等级，同时针对不同场景制定了分层实施路径。本次指南更新的核心目标是解决既往临床实践中存在的评估工具适用性不足、个体化干预缺失、基层落地困难等问题，通过整合新型生物标志物、非药物干预高级别证据、意识监测技术进展，为全球重症医护人员提供更精准的实践指导。

指南首先重构了证据等级体系，将原有的A、B、C三级调整为A+（强推荐，高级别循证证据）、A（强推荐，中高级别循证证据）、B（弱推荐，中等循证证据）、C（可选推荐，低级别循证证据）四级，明确要求所有推荐意见必须结合患者的具体病情、当地医疗资源及医护人员的专业能力进行个体化应用。在昏迷的分层评估与精准诊断部分，指南放弃了长期沿用的格拉斯哥昏迷量表（GCS），推出全新的意识分层评估量表（CLAS），该量表分为觉醒水平、认知反应、运动反应三个维度，每个维度0-4分，总分0-12分，其中4分为重度昏迷、4-7分为中度昏迷、8-11分为轻度昏迷、12分为意识清楚。相较于GCS，CLAS