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急性胆源性胰腺炎课件

急性胆源性胰腺炎是指胆道疾病诱发胰管流出道梗阻、胰酶异常激活，引发胰腺自身消化及全身炎症反应的急腹症，是急性胰腺炎最常见的临床类型，占所有急性胰腺炎的40%~70%。

一、病因与发病机制

常见病因

胆道结石是最主要病因，其中胆囊结石占比超过80%，结石经胆囊排入胆总管后嵌顿于十二指肠乳头是最常见的发病诱因；其次还包括胆管炎症水肿、Oddi括约肌痉挛或功能障碍、胆道蛔虫、胆道肿瘤、ERCP术后等胆道相关病变。

发病机制

目前公认核心机制为共同通道学说：约2/3人群的胰管与胆总管共同开口于十二指肠Vater乳头，胆道病变引发乳头梗阻、Oddi括约肌功能失调时，胆汁可逆流入胰管，升高胰管内压，激活胰酶引发胰腺自身消化；同时炎症介质级联放大反应、胰腺微循环障碍、肠道细菌移位等多重机制共同参与，可进展为全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭。

二、临床表现

根据疾病严重程度可分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP)三类，临床表现存在差异：

典型症状

多在饱餐、进食油腻食物或饮酒后突发上腹部疼痛，疼痛可向左肩背部放射，伴随恶心、呕吐，且呕吐后腹痛无法缓解；合并胆道梗阻、胆管炎时可出现发热、皮肤巩膜黄染；重症患者可出现呼吸困难、低血压、意识改变等器官衰竭表现。

典型体征

轻症仅表现为上腹部压痛，无明显腹膜炎体征；重症可出现全腹压痛、