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类风湿关节炎关节保护专家共识(2026版)

前言与背景概述

类风湿关节炎作为一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，其核心病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成以及随后的软骨与骨质破坏。随着人口老龄化进程加速及早期诊断技术的提升，RA的患病率呈现上升趋势。尽管近年来以肿瘤坏死因子抑制剂为代表的生物制剂及JAK抑制剂等靶向药物极大地改善了患者的炎症控制水平，但关节结构的不可逆损伤仍是导致患者致残、丧失劳动能力及生活质量下降的主要原因。

临床实践表明，单纯依赖抗炎药物虽能缓解症状，但若缺乏系统的关节保护策略，仍难以完全阻断关节畸形的进展。关节保护不仅关乎疾病治疗的成功与否，更是患者维持日常生活能力的关键。基于对RA病理生理机制的深入理解以及康复医学、骨科、风湿免疫科等多学科的交叉融合，制定一套科学、规范、可落地的关节保护专家共识显得尤为迫切。本共识在既往版本的基础上，结合2024年至2026年间最新的循证医学证据，对RA关节保护的全周期管理策略进行了深度更新与细化，旨在为临床医护人员及患者提供权威指导。

一、关节破坏的病理生理机制与保护窗口期

RA的关节损伤是一个动态且持续的过程，深入理解其机制是实施有效保护的前提。炎症反应是关节破坏的始动因素，活化的滑膜细胞（成纤维样滑膜细胞、巨噬细胞等）分泌大量的促炎细胞因子，如TNF-α、IL-1、IL-6等，这