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2025年理赔考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.投保人张某于2024年5月为妻子李某投保一份终身寿险，保额100万元，受益人为其子小张。2025年3月，李某因突发心梗身故。保险公司核赔时发现，投保单中“是否患有高血压”一栏填写为“否”，但李某2023年12月曾因高血压住院治疗。根据《保险法》及现行核赔规则，以下处理方式正确的是（）

A.因未如实告知的疾病与身故无直接因果关系，应正常赔付

B.投保人未履行如实告知义务，保险公司可解除合同并不赔付

C.若保险公司在合同成立后超过2年未行使解除权，则需赔付

D.需核实投保人是否存在故意或重大过失，再决定是否赔付

答案：D

解析：根据《保险法》第十六条，投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响承保或费率的，保险人有权解除合同；若未如实告知的事项与保险事故无因果关系，保险人不得拒赔。本题中，高血压与心梗（身故原因）存在一定关联，但需进一步核实投保人是否存在故意或重大过失（如是否知晓李某住院史），而非直接拒赔或赔付。

2.某新能源汽车车主王某2025年1月投保车损险（含新能源汽车附加险），保单约定电池保额20万元（新车购置价30万元，电池占比60%）。2025年5月，车辆因暴雨涉水导致电池短路损坏，经鉴定电池维修费用15万元，更换费用22万元。根据现行新能源车险条