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呼吸衰竭无创通气患者护理查房

一、病例汇报与背景介绍

本次护理查房针对的是一名因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）导致的II型呼吸衰竭患者，该患者目前接受无创正压通气（NIPPV）治疗。患者为男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴意识障碍2天”入院。入院时患者神志呈嗜睡状态，口唇发绀，球结膜水肿，呼吸浅慢，呈潮式呼吸。急诊血气分析结果显示：pH7.25，PaCO292mmHg，PaO245mmHg，HCO3-34mmol/L，BE8mmol/L，提示严重的II型呼吸衰竭伴失代偿性呼吸性酸中毒。既往有长期吸烟史，已戒烟10年，有高血压病史5年，控制尚可。

入院后，医生立即下达医嘱给予无创通气治疗，选用S/T模式，IPAP16cmH2O，EPAP4cmH2O，备用呼吸频率12次/分，吸氧浓度（FiO2）40%。经过紧急抢救与护理，患者意识状态逐渐转清，血气分析指标得到改善。本次查房旨在通过回顾该病例的救治过程，深入探讨呼吸衰竭患者无创通气期间的护理重点、难点以及并发症的预防策略，以规范护理行为，提高护理质量，确保患者安全。

二、护理评估

1.健康史评估

患者有漫长的COPD病史，肺功能基础极差，近期因受凉感冒诱发急性加重。了解患者既往对无创通气的耐受情况、家庭氧疗史以及药物过敏史是评估的基础。患者自述平素日常活动明显受限，穿衣、吃饭即有气促，存在严重的营养