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呼吸疾病糖皮质激素应用中国专家共识（2026版）

前言

呼吸系统疾病作为全球范围内导致发病率和死亡率居高不下的主要原因之一，其诊疗规范始终处于不断更新与演进之中。糖皮质激素凭借其强大的抗炎和免疫调节作用，在呼吸系统疾病的病理生理过程中扮演着至关重要的角色，是临床医生手中不可或缺的“双刃剑”。然而，由于激素应用涉及复杂的药理学机制、个体差异极大的临床反应以及潜在的严重不良反应，临床实践中普遍存在“不敢用、不会用、滥用”的现象。为了进一步规范糖皮质激素在呼吸领域的应用，提高临床疗效并最大限度降低副作用，基于最新的循证医学证据及药理学进展，特制定《呼吸疾病糖皮质激素应用中国专家共识（2026版）》。本共识旨在通过系统化的阐述，为临床医师提供精准、可操作的指导意见。

一、糖皮质激素在呼吸系统中的药理学基础

1.作用机制

糖皮质激素的作用机制主要分为基因组效应和非基因组效应，两者在呼吸疾病急重症治疗中相辅相成。

基因组效应（经典途径）：糖皮质激素穿过细胞膜进入细胞质，与糖皮质激素受体（GR）结合，形成激素-受体复合物。该复合物易位进入细胞核，通过两种方式调控基因转录：

反式阻抑：直接与促炎转录因子（如NF-κB、AP-1）结合，抑制其活性，从而阻断肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL-1、IL-6、IL-8）等多种炎症细胞因子和粘附分子的表达。这是其治疗哮喘、慢阻肺等慢性气