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痛风性关节炎急性期规范化诊疗共识(2026版)

一、前言与流行病学概述

随着社会经济的发展与居民饮食结构的改变，高尿酸血症及痛风的患病率在全球范围内呈持续上升趋势，已成为严重威胁人类健康的代谢性疾病之一。痛风性关节炎是由于血尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织，引发急性炎症反应的疾病。急性痛风性关节炎发作具有起病急骤、疼痛剧烈、如刀割或虎噬样等特点，常于夜间突然发病，若未得到及时有效的规范化治疗，不仅会导致患者生活质量显著下降，还可能引起关节破坏、肾功能损害等严重并发症。

本共识旨在基于最新的循证医学证据，结合临床实际需求，对2026年版痛风性关节炎急性期的诊疗策略进行规范化梳理。共识强调“早期干预、快速止痛、安全用药、兼顾长远”的原则，通过系统化的评估与分层治疗，最大程度减轻患者痛苦，缩短急性期病程，并为后续的降尿酸治疗奠定坚实基础。本内容适用于各级医疗机构的风湿免疫科、骨科、全科医学科及肾内科等相关临床医师参考。

二、病理生理机制与临床特征

1.病理生理机制深度解析

痛风性关节炎的急性发作本质上是机体对单钠尿酸盐（MSU）结晶的一种免疫炎症反应。当血尿酸浓度超过饱和度（约420μmol/L）或在低温、pH值改变、局部创伤等诱发因素下，尿酸盐结晶析出并沉积于关节滑膜及软骨表面。这些结晶被固有免疫细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞）识别为危险信号，激活Toll样受体