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脑炎诊疗中国指南（2026版）

1前言

脑炎作为神经系统急危重症，具有高致残率和高致死率的特点，一直是全球神经病学领域关注的焦点。随着病原微生物谱的变迁、自身免疫性抗体检测技术的普及以及宏基因组二代测序技术的临床应用，脑炎的病因学诊断与治疗策略在过去十年间发生了革命性的进展。为了规范我国各级医疗机构对脑炎的诊疗行为，提高救治水平，改善患者预后，特制定《脑炎诊疗中国指南（2026版）》。本指南在既往版本的基础上，结合最新的国际临床研究证据及我国国情，对脑炎的分类、诊断路径、治疗方案及长期管理进行了全面更新与细化，旨在为临床医生提供科学、严谨、可操作的指导依据。

2病因学与分类

脑炎的病因复杂多样，明确病因是精准治疗的前提。根据致病机制的不同，脑炎主要分为感染性脑炎、自身免疫性脑炎以及其他原因引起的脑炎。

2.1感染性脑炎

感染性脑炎由病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体侵入脑实质引起。在我国，病毒性脑炎仍占据首位，其中单纯疱疹病毒（HSV）是造成散发性致死性脑炎最常见的病原；水痘-带状疱疹病毒（VZV）、肠道病毒（EV）以及虫媒病毒（如日本脑炎病毒、乙型脑炎病毒）亦不容忽视。近年来，随着免疫抑制剂的使用及抗生素的广泛应用，细菌性脑炎（如结核性脑膜炎、李斯特菌脑膜炎）及真菌性脑炎（如隐球菌脑膜炎）在特定人群中发病率有所上升。

2.2自身免疫性脑炎

自身免疫免疫性脑炎是一组由自身