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急性上消化道出血患者止血护理查房

一、前言

急性上消化道出血是消化内科最常见的急危重症之一，指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰胆等部位病变引发的出血，其发病率约占消化系疾病的10%15%，病死率高达8%13.7%。该病起病急骤、进展迅速，若止血不及时或护理疏漏，易引发失血性休克、窒息、肝性脑病等致命并发症，直接威胁患者生命。护理工作在救治过程中起着“桥梁”作用——既是病情变化的“观察者”，也是止血措施的“执行者”，更是患者信心的“支持者”。

为规范急性上消化道出血患者的止血护理流程，提升护士对病情的识别能力与应急处理水平，我科以1例食管胃底静脉曲张破裂合并胃溃疡出血患者为案例，组织了本次护理查房。通过病例分享、护理评估、问题研讨、对策优化，我们梳理了止血护理的关键环节，旨在为临床护士提供可复制、可操作的实践指引，最终实现“降低并发症发生率、提高患者康复率”的目标。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，52岁，农民，因“黑便3天、呕血1次”急诊入院。

（二）主诉与现病史

患者3天前无明显诱因出现黑便，每日23次，呈柏油样，量约100150g/次，伴乏力、头晕（活动后加重）；1小时前突发呕血，呕吐物为暗红色血性液体（含少量血块），量约200ml，随后出现心慌、出冷汗，家属急送我院。

（三）既往史

既往有乙肝肝硬化病史6年（曾行胃镜下食管静脉曲张套扎术1次，术后未规律复查）