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（新）医院血流感染与血管内留置导管相关血流感染的预防及控制(2篇）

第一篇

医院血流感染（BloodstreamInfection,BSI）是指患者入院48小时后发生的血液感染，包含原发性与继发性两类，前者无明确感染源，后者与肺炎、尿路感染等其他部位感染相关，是临床常见院内感染类型，其发生率与患者基础疾病、侵入性操作、抗菌药物使用等因素密切相关，严重影响预后并增加医疗负担。国内外数据显示，BSI院内发生率约0.5-5.0例/千住院日，ICU患者可达10-20例/千住院日，主要致病菌为革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌）、革兰阴性菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）及真菌（念珠菌），近年来多重耐药菌（MRSA、CRE）所致BSI比例上升，治疗难度显著增加。

BSI的风险因素分为患者自身与医疗相关两类。患者自身因素包括老年或婴幼儿、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肾病、免疫缺陷、营养不良、长期卧床等，这些因素导致免疫功能低下，易发生感染；医疗相关因素包括血管内导管置管、机械通气、泌尿道插管等侵入性操作，广谱抗菌药物不合理使用导致菌群失调，医院环境（空气、物表、医疗器械）消毒不彻底，医务人员手卫生依从性不足等，其中血管内导管置管是原发性BSI最主要原因，占比30%-50%。

综合防控策略需覆盖多环节。首先是手卫生管理：医务人员需严格遵循WHO“手卫生五个时刻”（接触患者前、清洁/无菌操作