急性脑卒中溶栓后护理查房.docxVIP

急性脑卒中溶栓后护理查房

一、前言

急性脑卒中是我国成年人致死、致残的首要病因，具有“高发病率、高致残率、高死亡率”的特点。及时有效的溶栓治疗（发病4.5小时内静脉输注阿替普酶）是恢复脑血流、挽救缺血半暗带的关键手段，但溶栓治疗并非“一溶了之”——溶栓后24小时内是并发症高发期（如颅内出血、脑再灌注损伤），且患者常伴随肢体瘫痪、语言障碍等功能缺损，需精准化、个性化的护理干预。护理查房作为护理质量控制的重要环节，能通过“案例复盘-问题梳理-经验总结”，提升护理团队对溶栓后患者的整体照护能力。本次查房以急性缺血性脑卒中溶栓后患者为核心，聚焦护理实践中的重点、难点，旨在为临床护理人员提供可复制的照护参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：张某，男性，65岁，退休工人，汉族，已婚，育有1子（外地工作），老伴陪同就医。

###（二）既往史

高血压病史10年，平时未规律服用降压药（自述“感觉没事就不吃”），血压波动于140-160/90-100mmHg；无糖尿病、冠心病史；无药物过敏史。

###（三）发病与溶栓过程

某日晨起时，患者突然出现左侧肢体无力（无法自主穿衣）、言语欠流利（说话“打结”），伴轻度头痛，无恶心呕吐。老伴立即拨打120，送医后急诊头颅CT提示“右侧大脑中动脉供血区缺血灶，无出血”，NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）8分，符合“急性缺血性脑卒中”诊断。发病至