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肝病患者的用药问题

第1节肝病患者的药物代谢特点

药物在肝脏的生物转化主要分为两相：Ⅰ相反应是氧化、还原和水解过程，产物多数丧失活性，但它是产生活性或毒性代谢物的主要途径。Ⅱ相反应是结合反应，是母药或其代谢物的极性基团与体内水溶性较大的内源性物质（如葡萄糖醛酸、硫酸、醋酸、甲基及某些氨基酸）结合的过程。各种药物生物转化的方式不完全一致，有的只需经过Ⅰ相或Ⅱ相反应，但多数要经过两相反应。有些药物在肝细胞内代谢的产物经肝细胞胆管面的转运蛋白转运进入胆汁排泄，被称为Ⅲ相代谢。

慢性肝病患者可因肝脏血流减少、门体分流及残存肝细胞功能下降等导致药物代谢障碍，且随肝病严重程度加重而加重，故有些药物需