腹水诊断与鉴别诊断.docx

正常人的腹腔内仅含有少量液体，对内脏起润滑作用。腹腔内液体积聚超过100ml时称为腹水（ascites）。腹水本身不是一种疾病，多种疾病均可引起腹水，因此腹水病因的诊断和鉴别诊断尤为重要。

一、有无腹水的诊断

1.临床表现可通过病史和局部体检发现腹水。患者主诉腹胀，除了原发病的临床表现，腹水＞1000ml时腹部体格检查可有腹部膨隆、两侧腹部饱满（呈蛙状腹）。移动性浊音阳性诊断腹水的敏感性83%、特异性56%，有液波震颤者常提示腹水＞3000ml。大量腹水时可见脐向外突出、脐疝。门静脉高压引起的腹水，还可见腹壁静脉显露或曲张。少量腹水时，上述体征可阴性。

2.诊断影像学检