急诊百草枯中毒急救处置专家共识 (2026 版).docxVIP

急诊百草枯中毒急救处置专家共识(2026版)

一、前言与流行病学概述

百草枯，化学名为1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐，作为一种高效、广谱的接触性脱叶剂及除草剂，曾在全球农业领域得到广泛应用。然而，其对人体极高的致死率（通常口服20%浓度溶液约5-15毫升即可致死）以及缺乏特效解毒剂的特点，使其成为急诊医学领域最为棘手的中毒类型之一。尽管我国已自2020年起全面禁止百草枯水剂在国内的销售和使用，但在部分地区，由于替代品尚不普及、非法私存以及误服（甚至将百草枯装入饮料瓶中）等原因，百草枯中毒病例仍时有发生。

随着对百草枯毒理机制研究的深入以及体外循环技术、免疫抑制治疗等手段的进步，临床救治策略已从单纯的“洗胃+血液灌流”发展为涵盖早期阻断毒物吸收、强化血液净化、抗炎抗氧化及肺纤维化干预的综合救治体系。本共识旨在总结近年来国内外关于百草枯中毒急救的最新循证医学证据，结合临床实战经验，为急诊科医师提供规范化、可操作的诊疗指导，以期最大程度降低病死率，改善患者预后。

二、毒理学机制与病理生理特征

百草枯中毒的致死机制复杂，主要靶器官为肺脏，同时可累及肾脏、肝脏、心脏及消化系统等多脏器。深入理解其毒理机制对于制定精准救治方案至关重要。

1.氧化应激与自由基损伤

百草枯进入人体后，通过多胺摄取系统（PolyamineTransportSystem,PATS）被主动摄取进入肺