腹主动脉瘤腔内修复术后内漏监测的超声随访方案设计_血管外科.docxVIP

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腹主动脉瘤腔内修复术后内漏监测的超声随访方案设计

第一章绪论

1.1设计背景与问题提出

1.1.1领域发展现状

腹主动脉瘤作为血管外科常见的危重疾病，其破裂死亡率极高，严重威胁患者生命安全。近年来，随着微创技术的飞速发展，腹主动脉瘤腔内修复术因其创伤小、恢复快、围术期死亡率低等优势，已逐渐成为治疗腹主动脉瘤的首选术式。该技术通过股动脉小切口植入覆膜支架，隔绝动脉瘤腔与血流，从而降低瘤腔压力，防止破裂。

然而，EVAR术后内漏并发症的发生率居高不下，成为影响手术远期疗效的关键瓶颈。内漏是指支架血管与自体血管之间或支架组件之间存在的异常血流通道，导致血流持续进入瘤腔，使瘤腔压力未降低甚至升高，增加了瘤体破裂的风险。据国内外多项大规模临床研究统计，EVAR术后内漏的总发生率约为15%至45%，其中以II型内漏最为常见。

目前，临床对于EVAR术后患者的随访监测主要依赖CT血管造影（CTA）。虽然CTA具有空间分辨率高、成像直观等优点，但其存在电离辐射损伤、造影剂肾毒性以及费用昂贵等局限性，不适宜作为高频次、长期随访的常规手段。相比之下，彩色多普勒超声具有无创、无辐射、可重复性强、实时动态观察血流动力学等优势，逐渐被推荐为EVAR术后随访的首选影像学方法。

但在实际临床应用中，超声检查存在操作者依赖性强、图像质量受患者体型及肠道气体干扰大等问题。缺乏标准化的超声随访