疫苗接种知情同意告知书.docx

疫苗接种知情同意告知书

为保障您在疫苗接种过程中的知情权、选择权和健康权益，根据《中华人民共和国疫苗管理法》《预防接种工作规范》等相关法律法规要求，现就本次疫苗接种相关事项向您详细告知如下，请您仔细阅读并充分理解后，自主决定是否接种。

一、疫苗基本信息

本次接种疫苗为××疫苗（通用名称），属于×类疫苗（根据实际情况填写，如免疫规划疫苗/非免疫规划疫苗），由××生物制品有限公司（生产企业名称）生产（批签发编号：××××××）。

（一）疫苗成分与作用

疫苗主要成分为：抗原（如灭活的××病毒/重组蛋白等）、佐剂（如氢氧化铝）、缓冲剂（如磷酸氢二钠）、保护剂（如蔗糖）等。各成分均经过严格安