2026年内分泌科考试试题及答案.docxVIP

2026年内分泌科考试试题及答案

1.男，56岁，2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍0.5gtid，格列美脲4mgqd，近期监测空腹血糖7.2~7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5~13.2mmol/L，无明显低血糖发作，既往高血压病史12年，血压控制在130/80mmHg左右，BMI26.8kg/m2，该患者下一步最适合的降糖方案调整是

A.加用基础胰岛素皮下注射

B.加用α-糖苷酶抑制剂

C.换用胰岛素泵治疗

D.加用SGLT-2抑制剂

E.停用格列美脲，换用GLP-1RA受体激动剂

答案：B

解析：该患者以餐后血糖升高为主，空腹血糖已接近达标，α-糖苷酶抑制剂通过抑制肠道碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖，非常适合该患者的血糖特点；加基础胰岛素更适合空腹血糖升高明显者，该患者空腹仅轻度升高，不需要优先选择；换用胰岛素泵治疗过于激进，目前口服药尚未充分调整，无需直接换用胰岛素泵；加用SGLT-2抑制剂虽然可以整体降低血糖，但针对单纯餐后高血糖，α-糖苷酶抑制剂更具针对性；该患者无禁忌症，不需要停用促泌剂直接更换GLP-1RA，因此选B。

2.关于原发性醛固酮增多症（PA）的分型诊断，下列说法正确的是

A.醛固酮瘤患者立位肾素-血管紧张素-醛固酮激发试验后，醛固酮水平较卧位升高超过30%

B.特发性醛固酮增多症患者立位后醛固酮水平较卧位降低

C.肾上