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产科临床诊疗指南

章节类别

核心诊疗内容与标准

详细操作规范与临床路径

一、产科基础与产前保健

1.孕早期保健（孕13周前）建立孕产期保健手册，确定孕周、推算预产期。评估妊娠风险等级，进行全身体格检查及妇科检查。必查项目包括血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图等。

确诊与建档：确认宫内妊娠及胎心搏动。询问既往史、家族史、孕产史，计算BMI。健康教育：补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，避免接触有毒有害物质，慎用药物。特殊检查：妊娠10-13周+6天可行胎儿颈项透明层（NT）厚度测量，评估染色体异常风险。有高危因素者可行早期绒毛膜穿刺术。

2.孕中期保健（孕14-27周+6天）重点进行胎儿结构筛查及妊娠期并发症筛查。每4周进行一次产前检查。监测血压、体重、宫高、腹围，听诊胎心。

胎儿畸形筛查：妊娠20-24周进行系统超声检查，筛查胎儿严重结构畸形。糖耐量筛查（OGTT）：妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验。诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任一项达标即诊断妊娠期糖尿病。血常规复查：注意有无贫血，血红蛋白＜100g/L应补充铁剂。预防早产：对于有早产高危因素者，监测宫颈长度。

3.孕晚期保健（孕28周及以后）监测胎儿生长发育与