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2025ICU患者营养指南

目录

02

营养支持方案

01

营养评估与筛查

03

特殊营养素管理

04

并发症防控

05

特殊患者群体

06

监测与过渡管理

营养评估与筛查

01

危重症营养风险筛查工具

SGA的辅助作用

虽为主观评估工具，但结合体重变化、饮食摄入等7项指标，可弥补客观工具对肌肉消耗评估的不足，尤其适用于长期ICU滞留患者。

mNUTRIC的精准分层

专为重症患者设计，整合炎症指标（如IL-6）和代谢参数，可区分高营养风险人群，对死亡率预测的AUC值达0.72，优于传统工具。

NRS2002的核心价值

作为ICU患者营养风险筛查的首选工具，其6维度评估体系（包括疾病严重程度、营养状态、年龄等）能有效预测临床结局，总分≥3分提示需营养干预，灵敏度达85%以上。

间接测热法的金标准地位：直接测量静息能量消耗（REE），误差率5%，可识别高代谢（如脓毒症）或低代谢（如镇静状态）患者，调整能量供给目标。

通过多模态监测手段实时捕捉ICU患者的代谢变化，为个体化营养支持提供依据，避免过度喂养或营养不足。

尿素/肌酐比值的代谢意义：比值20提示蛋白质分解亢进，需增加蛋白质补充（如1.5-2.0g/kg/d）；动态监测可评估营养干预效果。

联合生物标志物策略：前白蛋白（半衰期2-3天）与CRP联用，可区分营养不足与炎症消耗，指导蛋白质补充时机。

代谢状态动态评估指标

血流动力