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骨质疏松症合并常见老年慢性病管理专家共识(2026版)

随着全球人口老龄化进程的加速，骨质疏松症已成为威胁老年人健康的重大公共卫生问题。骨质疏松症不仅导致骨量降低和骨微结构破坏，显著增加骨折风险，而且常与多种老年慢性病共存，形成复杂的共病状态。这种共病现象导致病情相互影响，临床治疗难度增加，药物不良反应风险升高，严重影响了老年患者的生活质量及预期寿命。为了规范临床诊疗行为，优化共病管理策略，基于最新的循证医学证据及临床实践经验，经过多学科专家的深入研讨与反复论证，特制定本共识。本共识旨在为全科医生、老年科医生、内分泌科医生、骨科医生及相关临床工作者提供科学、规范、可操作的指导建议，以实现对骨质疏松症及其合并常见老年慢性病的综合、全程管理。

一、流行病学与病理生理机制

老年骨质疏松症患者常合并多种慢性疾病，包括糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、类风湿关节炎及脑卒中等。流行病学数据显示，在65岁以上的老年人群中，约70%以上的骨质疏松症患者至少患有一种其他慢性病，且合并症的数量与骨质疏松性骨折的风险呈正相关。这种高度重叠的现象并非偶然，而是源于共同的病理生理基础。

1.炎症性衰老与骨代谢

慢性低度炎症是衰老及多种老年慢性病的共同特征，被称为“炎症性衰老”。促炎细胞因子如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C-反应蛋白（CRP）