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2025ACC专家共识声明：心源性休克的评估和管理精准评估与优化管理策略

目录第一章第二章第三章共识背景与意义心源性休克的精准评估血流动力学监测优化

目录第四章第五章第六章管理策略与流程特殊人群与并发症管理结论与未来方向

共识背景与意义1.

病理生理核心心源性休克是以心脏泵血功能严重受损为特征的急性循环衰竭综合征，本质是心输出量急剧下降导致组织灌注不足，伴随神经内分泌系统过度激活、全身炎症反应及微循环功能障碍。血流动力学标志典型表现为心脏指数2.2L/min/m2、持续性低血压（收缩压90mmHg），同时肺毛细血管楔压15mmHg和全身血管阻力增加，形成心肌缺血的恶性循环。死亡率分层重症患者死亡率高达70%，轻症约20%，整体加权平均死亡率超过50%，中重症患者占病例主体需优先配置ECMO等高级支持设备。病因分布特征急性心梗占70%，慢性心衰急性失代偿占15%，心律失常诱发占8%，其他病因（如心肌炎、瓣膜病）占7%，需针对性处理原发病。CS定义与流行病学特点

技术进展驱动新型微创血流动力学监测技术（如脉搏轮廓分析）和临时机械循环支持（tMCS）设备的临床证据积累，推动有创操作减少策略。生物标志物扩展除传统肌钙蛋白、BNP外，新增乳酸动态监测（2mmol/L且持续升高）和肝肾功能指标作为预后评估要素。异质性认知深化提出冷休克型/暖休克型/混合型/右心休克型病理分型，以及基于LVEF