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子宫内膜异位症诊疗中国指南（2026版）

子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕、结节或包块等临床表现。作为一种雌激素依赖性的慢性炎症性疾病，内异症严重影响女性的生活质量与生育能力。本指南旨在基于最新的循证医学证据与临床实践经验，为2026年及以后的临床诊疗工作提供规范化、精准化的指导策略。

一、流行病学与发病机制

内异症在育龄期女性中的发病率约为10%-15%，且呈逐年上升趋势。在不孕人群中，该比例高达30%-50%。近年来，随着对疾病本质认识的加深，内异症已被定义为一种“慢性疾病”，强调其长期管理的必要性。

发病机制至今尚未完全阐明，主流学说包括Sampson经血逆流学说、体腔上皮化生学说以及诱导学说。2026版指南特别强调了“在位内膜决定论”以及免疫与炎症反应在发病中的核心作用。遗传因素、表观遗传学改变、干细胞特性以及盆腔微环境的异常，共同促成了异位内膜的种植与存活。此外，神经血管生成机制的研究也为解释深部浸润型内异症（DIE）的剧烈疼痛提供了理论依据。

二、临床病理分型与表现

根据异位内膜分布的部位和病理特征，内异症主要分为以下四种类型：

1.腹膜型内异症（PEM）：位于盆腔腹膜，包括浅表种植和深部浸润病变。

2.卵巢型内异症（OEM）：形成卵巢子宫内膜异位囊肿，俗称“巧克