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碘过敏反应应急流程

一、总则与预防性评估基础

在医学影像检查与介入治疗中，碘造影剂（ICM）的应用日益广泛，虽然其安全性较高，但碘过敏反应仍不可完全避免。此类反应发病急骤，病情进展迅速，严重者可危及生命。因此，建立一套科学、规范、高效且可落地的碘过敏反应应急流程是保障医疗安全的核心环节。本流程旨在指导医护人员在患者发生碘过敏反应时，能够迅速识别、准确分级、有序抢救，从而最大程度降低不良反应对患者造成的损害。

在实施造影检查前，必须严格执行预防性评估。这并非单纯的询问病史，而是需要建立多维度的风险筛查机制。首先，详细询问患者的过敏史，重点在于既往是否使用过碘造影剂以及当时的反应情况（如轻度皮疹还是严重休克）。值得注意的是，所谓的“海鲜过敏”与碘造影剂过敏之间并无绝对的交叉免疫机制，但在临床风险评估中仍需将其作为参考因素之一。其次，评估患者的高危因素，包括但不限于哮喘史、未经控制的心功能不全、肾功能不全、嗜好细胞增多症史以及正在使用的某些药物（如β受体阻滞剂、ACEI类降压药等，这些药物可能影响过敏反应的治疗效果或加重反应）。对于高危患者，应考虑预防性用药，通常在检查前使用糖皮质激素（如泼尼松）及H1抗组胺药，并尽量选择等渗或低渗的非离子型碘造影剂，以降低风险。

二、碘过敏反应的快速识别与临床分级

抢救成功的关键在于“早发现、早处理”。医护人员在注射造影剂后的全过程（包括注射期、扫描期