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手术患者安全管理制度

一、总则

手术患者安全是医疗质量与患者权益的核心保障，直接关系到医疗服务的整体水平与患者的生命健康。为进一步规范手术管理流程，明确各环节职责，最大限度降低手术风险，保障患者在围手术期的安全，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况制定，适用于本院所有手术患者的诊疗活动及相关参与人员。

本制度的核心原则是：患者至上，安全第一；预防为主，全程监控；标准操作，持续改进。所有参与手术及相关工作的医护人员、技术人员、管理人员均须严格遵守本制度规定。

二、术前管理

（一）患者评估与准备

术前应对患者进行全面、系统的评估，包括但不限于病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查等，以明确手术指征、排除手术禁忌，并对患者的全身状况、重要脏器功能及手术耐受性进行综合判断。评估工作由经治医师主导，必要时组织多学科会诊。

根据评估结果，制定个体化的手术方案与麻醉方案，并对可能出现的风险及并发症制定应急预案。同时，指导患者进行术前准备，如皮肤准备、胃肠道准备、呼吸道准备、心理准备等，确保患者以最佳状态接受手术。

（二）手术部位标识

严格执行手术部位标识制度。术前，由经治医师在患者清醒且能够确认的情况下，以不褪色的标记笔在手术切口（或穿刺点）附近进行清晰、规范的标识。标识应具有唯一性、清晰性和准确性，便于手术室医护人员核对。对于无法自主确认的患者，需与家属共同