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白血病化疗后黏膜炎护理查房

一、前言

对于白血病患者而言，化疗是延续生命的“生命线”，但这条线却常伴着“荆棘”——化疗药物的细胞毒性会无差别攻击体内快速分裂的细胞，口腔、咽喉及胃肠道黏膜细胞因代谢旺盛，往往成为“首当其冲的受害者”。据临床数据统计，白血病化疗患者黏膜炎发生率高达60%-80%，其中中重度黏膜炎会导致患者出现剧烈疼痛、进食困难、营养失衡，甚至引发全身感染，直接影响化疗依从性与治疗效果。

作为肿瘤科护士，我曾无数次见过患者因黏膜炎疼得眼泪直流：有人捧着水杯却不敢喝，因为咽口水像“吞碎玻璃”；有人看着家人端来的饭却摇头，因为咀嚼会扯动溃疡面；更有人因为恐惧疼痛，偷偷把化疗药藏起来……这些场景让我深刻意识到：黏膜炎不是“小副作用”，而是需要“精准护理”的“大问题”。今天，我就以一例急性淋巴细胞白血病化疗后黏膜炎患者的护理为例，和大家聊聊白血病化疗后黏膜炎的护理要点——既要用专业知识解决症状，更要用温度化解患者的恐惧。

二、病例介绍

患者李某，女，42岁，半年前因“乏力、发热、皮肤瘀斑”确诊为急性淋巴细胞白血病（ALL-L2型），既往无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。本次为第3次诱导化疗，方案为VDLP方案（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）。

化疗第3天，李某晨起告诉我：“护士，我嘴里像裹了层胶水，黏糊糊的，刷牙都刷不干净。”我当时没太在意，只提醒她多漱口；化疗