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（新）医院控制医院内感染工作总结范文(2篇)

第一篇

202X年度，我院严格按照《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》等国家法律法规及行业标准要求，以“降低院感发生率、保障医疗安全”为核心目标，全面推进医院感染防控各项工作，全年未发生重大院感暴发事件，院感管理质量持续提升，多项核心指标达到国家优质医院标准。

一、健全组织架构与制度体系，夯实院感管理基础

我院高度重视院感管理工作，将其纳入医院年度重点工作任务，调整充实了医院感染管理委员会，由院长担任主任，分管副院长担任副主任，成员涵盖医务、护理、质控、检验、药剂、后勤及各临床科室负责人，明确委员会“决策、协调、督导”三大职责，每季度召开1次全体会议，全年共召开4次，审议院感年度计划、专项防控方案，分析院感监测数据，部署重点整改任务，形成“院长统筹、院感办牵头、多部门协作、科室具体落实”的层级管理体系。

院感办作为日常执行机构，配备专职人员4名（其中副主任护师2名、主管护师1名、检验师1名），各临床、医技科室均设立院感监控小组，配备监控医师1名、监控护士1名，全院共设36个科室监控小组，实现院感管理网络全覆盖。本年度，结合最新行业标准，修订完善了《多重耐药菌感染防控管理制度》《重点科室院感防控细则》《院感暴发应急处置预案》等12项核心制度，细化了手卫生、消毒隔离、侵入性操作等20项操作流程，形成“制度-流程-