实用医疗质量管理学-CH09实证医学与医疗质量.pptVIP

(一)文獻證據之特性會影響是否被應用於臨床治療與照護病人。有些研究易被採納，如：上呼吸道感染不接受抗生素治療與接受抗生素治療一樣有效，文獻證據發表後，停止使用抗生素於上呼吸道感染病人。如果文獻證據是創新的結果，需要對臨床執業進行複雜的改變時，應用於促使臨床執業之改變會有較大困難。(二)文獻證據被接受的障礙和促進因素障礙會發生的情況：健康照護過程的不同階段、病人的層面、個人的專業、同儕的影響、組織性的照護流程、健康照護團隊、健康照護機構及其他的環境等。了解哪些障礙會阻礙文獻證據被接受，才能發展出有效的介入方法，將文獻證據應用於臨床照護病人。影響文獻證據被接受的常見的障礙：執業環境（組織範圍）：不利的財務因素。機構的約束。法律責任的認知。病人的期望。2. 普遍存在的意見（社會範圍）：執業的標準。意見領袖。醫療訓練。宣傳。3. 知識和態度（專業範圍）：臨床的不確定性。具有能力的感覺。強迫行為。資訊超過負荷。促進文獻證據被接受的理論：認知理論：認為主要是因為對某些證據之認知不足，導致不遵從文獻證據。成人學習理論：認為必須先實際經歷問題，才會有改變的動機，並尋求解決方法。行為理論：認為成效主要來自於外部刺激的影響，而且可以經由回饋、激勵機制、建立模式和外部補強而改變。社會影響理論：強調缺乏社會規範和管理階層的領導。團體互動教育