侵袭性真菌感染诊疗指南2025版社区卫生服务中心版.docxVIP

侵袭性真菌感染诊疗指南2025版社区卫生服务中心版

前言

随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的广泛应用，以及器官移植和侵入性诊疗技术的普及，侵袭性真菌感染的发病率呈现持续上升趋势。由于该类疾病起病隐匿、进展迅速、病死率高，且基层医疗机构在早期识别和规范化管理方面存在短板，极易导致误诊或漏诊。为了进一步提升社区卫生服务中心及基层医疗机构对侵袭性真菌感染的诊疗水平，规范临床用药，建立科学的分级诊疗与转诊机制，特制定本指南。本指南立足于基层医疗实际，结合2025年最新的国际国内循证医学证据，旨在为全科医生及基层临床工作者提供一套具备可操作性、高实用性的诊疗规范。

第一章流行病学与高危人群识别

在社区卫生服务中心的日常诊疗中，准确识别侵袭性真菌感染的高危人群是防控的第一道防线。IFI的流行病学特征具有显著的宿主依赖性，不同基础疾病患者易感的真菌谱系存在明显差异。

1.1主要致病菌谱

基层医疗机构常见的IFI致病菌以念珠菌属为主，其次是曲霉菌属。在长期使用广谱抗生素或留置导管的老年患者中，念珠菌血症最为常见；而在慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病及长期使用糖皮质激素的患者中，曲霉菌感染的比例显著上升。此外，部分地区需警惕地方性真菌病（如马尔尼菲篮状菌病、隐球菌病）的输入性传播。

1.2社区常见高危宿主因素

基层医生应重点关注以下几类高风险人群：

（1）老年虚弱患者：年龄大于65