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系统性疾病相关性间质性肺疾病护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2026年05月26日

查房地点：呼吸内科病房

主查人：护士长XXX

参加人员：呼吸内科全体护士、规培护士、实习护士、风湿免疫科会诊医师

查房目的：

掌握系统性疾病相关性间质性肺疾病（CTD-ILD）发病机制、常见原发系统性疾病、典型临床表现，区分特发性间质性肺病与继发性间质肺病的护理差异；

熟悉本病高分辨胸部CT、肺功能、血气分析典型结果，掌握肺间质纤维化、蜂窝肺病情进展预警指标；

落实原发病（自身免疫病）+肺部间质病变双重护理要点，规范氧疗、俯卧位通气、呼吸康复、激素及免疫抑制剂用药护理流程；

识别急性加重、重症呼吸衰竭、肺部感染、肺动脉高压等危重并发症，熟练掌握急救配合流程；

优化慢病延续性护理方案，解决患者活动耐量差、长期干咳、用药恐惧、自我康复依从性低等临床护理痛点，延缓肺功能进行性下降。

查房病例：床号XXX，姓名XXX，性别女，年龄49岁，住院号XXX

二、病例病情汇报（责任护士汇报）

（一）主诉

反复干咳、活动后胸闷气促2年，加重伴乏力、手指关节肿痛1周。

（二）现病史

患者2年前确诊系统性红斑狼疮，长期于风湿免疫科随访，间断口服糖皮质激素治疗，用药依从性差，自行多次减药停药。2年前无明显诱因出现持续性干咳，无咳痰，快走、爬楼后明显胸闷气喘，休息数分钟可自行缓解，未重视诊治。1周前