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非酒精性脂肪肝诊疗指南2025

一、前言与术语更新

随着全球肥胖症和2型糖尿病流行率的持续攀升，非酒精性脂肪性肝病已成为全球范围内最常见的慢性肝病。为了适应疾病谱的变化及最新循证医学证据，本指南在2018年版及后续更新版本的基础上进行了全面修订。首要变化在于术语的更新，以更准确地反映疾病的代谢驱动本质。

1.1术语定义与演变

为了摒弃“非酒精性”这一否定性定义可能带来的混淆，并强调代谢功能障碍在疾病发生中的核心作用，国际专家共识小组已提议将疾病名称更名为“代谢相关脂肪性肝病”。然而，鉴于临床习惯及部分诊断标准的延续性，本指南在正文中将主要使用新术语，但在涉及历史文献对比或特定诊断排除标准时，仍保留对非酒精性脂肪性肝病及其进展型——非酒精性脂肪性肝炎的引用。

代谢相关脂肪性肝病定义为：

存在肝脂肪变性（通过影像学、活检或血液脂肪因子证实），同时伴随以下至少一项代谢风险因素：

1.超重或肥胖（BMI≥23kg/m2，针对亚洲人群）；

2.存在2型糖尿病或糖耐量受损；

3.血压升高（正在接受降压治疗或血压≥130/85mmHg）；

4.血脂异常（甘油三酯升高或高密度脂蛋白胆固醇降低，或接受相应药物治疗）。

此外，需排除导致脂肪肝的其他继发原因，包括显著饮酒（男性≥30g/d，女性≥20g/d）、病毒性肝炎（慢性乙型或丙型）、药物性肝损伤、全胃肠外营养、肝豆状核变