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保险业务处理规范与理赔服务手册（执行版）

第1章总则与职责分工

1.1适用范围与定义

本手册明确规定适用于所有在保险业务处理中发生风险的保险公司及其员工，包括公司总部、分公司、理赔中心、客服部门以及外包的核保与查勘人员。“保险业务处理规范”是指从投保申请到保单生效的全流程操作指引，涵盖合同条款解释、费率厘定、核保审批及承保流程；“理赔服务手册”则涵盖了从报案、查勘定损、理赔审核、支付到结案归档的完整闭环管理。

本章节定义的核心术语包括：核保（Underwriting）指对投保标的的风险进行评估并决定是否承保的专业活动；查勘（Inspection）指调查事故现场并确认损失程度、数量及性质